霍野 晋吉 
疥癬
ヒゼンダニ科に属する寄生性ダニによって引き起こされる疥癬は、激しい掻痒感、皮膚の変性、そして二次的な全身衰弱を招く極めて重要な疾患です。疥癬は単なる皮膚表面の感染症にとどまらず、宿主の免疫系との複雑な相互作用、生活環境の衛生状態、さらには多頭飼育環境における集団感染のリスクなど、多角的な視点からの理解が求められます。
疥癬の病因論
分類
ハムスターに疥癬を引き起こす主要な原因体は、ショウセンコウダニ(Notoedres属)およびヒゼンダニ(Sarcoptes 属)です。これらは分類学上、ダニ目(Acarina)、無気門亜目(Astigmata)、ヒゼンダニ科(Sarcoptidae)に分類される埋没寄生性のダニです。ハムスターにおいて最も一般的に認められるのは、ショウセンコウダニの一種であるNotoedres murisです。この種はハムスターやラットを主な宿主とし、特に耳介や顔面、生殖器周辺に嗜好性を示します。一方、Sarcoptes scabiei(ヒゼンダニ)による感染は、イヌやウサギほど一般的ではありませんが、ハムスターでも報告があり、感染した場合には極めて激しい全身性の皮膚炎を引き起こすことが知られています。これらのダニは、顕微鏡下で特有の形態を示します。成虫は概ね円形または卵円形の体型をしており、脚は短く、前方2対と後方2対に分かれています。Notoedres属は Sarcoptes属よりも一回り小型であり、雌の背面に三角形の鱗片状の棘を欠く点や、肛門が背面に位置する点で鑑別されます。一方、Sarcoptes属は背面に明瞭な三角形の棘を有し、肛門は体の後端に位置します〔Anna 2008〕。
宿主特異性
ヒゼンダニ科のダニは一般に強い宿主特異性を持っています。例えば、ヒトの疥癬は Sarcoptes scabiei var. hominisによって引き起こされますが、動物由来のヒゼンダニがヒトに一時的に寄生し、一過性の掻痒感や丘疹を引き起こす偽疥癬の状態を作り出すことがあります。ハムスターの疥癬ダニも、取り扱う飼い主や医療従事者の皮膚に一時的に移行する可能性があるため、臨床的な取り扱いには手袋の着用などの衛生的な配慮が必要です〔Elsheikh et al. 2015〕。
生活環
疥癬ダニの生活環は、すべて宿主の体表面および皮膚内で完結します。生活環は、卵、幼虫、第一若虫、第二若虫、成虫の5段階で構成されます。交尾後の雌成虫は、表皮の角質層を穿孔して穿孔道と呼ばれるトンネルを形成します。この内部で雌は1日に3〜4個の卵を産み付けます。卵は4〜5日で孵化して幼虫となり、穿孔道から出て皮膚表面に移動するか、あるいは自身の脱皮用穿孔を開始します。幼虫から成虫に至るまでの全工程は、最短で12日、通常は2〜3週間程度で完了します。この短いサイクルが、爆発的な寄生数の増加を可能にしています。ダニは強力な顎を用いて物理的に組織を破壊するだけでなく、タンパク分解酵素を含む分泌液を放出することで、角質を溶解させながら穿孔を進めます。この過程で放出されるダニの代謝産物や唾液、排泄物は、宿主にとって強力な抗原となり、遅延型過敏症(IV型アレルギー)を中心とした激しい炎症反応を誘発します。この免疫反応こそが、寄生数そのものよりも激しい掻痒感を引き起こす主因となります。
疫学と伝播様式
疥癬の伝播は、主に感染個体との直接的な接触によって起こります。ケージ内での同居、グルーミング、あるいは繁殖時の接触が主要なルートで、母親から子への垂直感染も一般的です。間接的な接触感染も無視できません。汚染された寝床、ブラシ、飼育者の手指などを介してダニが移行します。ダニ自体は宿主を離れると急速に脱水しますが、高湿度・低温の環境下では数日間から1週間程度生存し、再感染の機会を伺います〔Elsheikh et al. 2015〕。
発症要因
すべての感染個体が直ちに重篤な症状を呈するわけではありません。発症の有無や重症度には、宿主側の要因が深く関与しています。免疫(高齢、副腎皮質機能亢進症、リンパ腫)、栄養状態(ビタミン欠乏、低タンパク食)、環境ストレス(過密飼育、不適切な温度・湿度)、併発疾患(糖尿病、内臓疾患)が関与します。特に、ゴールデンハムスターでは加齢に伴う免疫力の低下が顕著であり、若齢期には潜在感染にとどまっていたダニが、シニア期に入ってから突如として爆発的に増殖し、重篤な疥癬症を発症するケースが多く認められます。
症状と病理学的変化
疥癬の初発症状は、激しい掻痒感です。ハムスターは後肢を使って頻繁に耳や顔を掻き、時には患部を噛んだりケージの角に擦り付けたりする行動を見せます。この段階では、皮膚に軽度の紅斑や針先ほどの小さな丘疹が認められます。Notoedres muris感染の場合、病変は特定の部位から開始される傾向があります。耳の縁に沿って灰色から黄色の痂皮が付着し、耳が厚くなったように見えます。鼻の周りや眼の周囲に脱毛と皮膚の肥厚が生じます。ラットでは鼻に角のような過角化病変が生じることがありますが、ハムスターでも同様の傾向が見られます。
四肢の先端や尾の付け根、会陰部にも病変が拡大します。
未治療のまま進行すると、表皮は著しく肥厚し、しわが深くなる苔癬化が起こります。角質層の異常な増殖により、石灰化したような硬い痂皮が全身を覆うこともあります。この段階では、二次的な細菌感染を併発しやすく、患部からの滲出液や悪臭、さらには化膿性皮膚炎から敗血症へと至るリスクが高まります。激しい痒みによる不眠と摂食障害は、急速な体重減少と活動性の低下を招きます。また、自己損傷により皮膚が深く抉れ、出血や潰瘍が形成されることも珍しくありません。重症例では、低体温症や重度の脱水によって死に至ります。
診断・検査
確定診断には、顕微鏡下でのダニの確認が不可欠です。鈍性のスカルペル刃やスパチュラを用意し、採取効率を高めるためにミネラルオイルを塗布します。疥癬ダニは表皮内に深く潜っているため、角質表面だけでなく、表皮深層まで掻爬する必要があります。わずかに点状出血が認められる程度の深さが適切です。新鮮な丘疹や、過角化が起きている部位の境界部などが推奨されます。激しく掻き壊された中心部はダニが死滅していることが多いため避けます。採取物をスライドグラスに乗せ、カバーグラスを被せて低倍率で丹念に走査します。成虫だけでなく、卵や糞の発見も診断確定に繋がります。注意すべき点として、疥癬ダニの検出率は必ずしも高くなく、陰性であっても感染を完全に否定することはできません。臨床症状が典型的であれば、次に述べる診断的治療へと進みます。
治療
疥癬の治療には、マクロラクトン系薬剤(イベルメクチンやセラメクチン)が極めて有効です。ハムスターのような小動物では、用量の微調整が困難な場合があります。過剰投与は神経毒性（嗜眠、振戦、運動失調）を招く恐れがあるため、正確な体重測定に基づいた希釈・投与が厳守されます。また、治療開始直後には死滅したダニから放出される抗原により、一時的に痒みが増強することがあるため、必要に応じて消炎鎮痛薬(NSAIDs)を併用するこてもあります。
管理
汚染された敷材、食べ残し、排泄物をすべて廃棄します。これらはダニの温床となります。温水と洗剤を用い、ケージの隅々までブラッシングしてバイオフィルムや物理的な汚れを除去します。高圧洗浄は病原体を飛散させるため避けるべきです。希釈した塩素系漂白剤や、適切な抗ウイルス・抗真菌作用を持つ消毒剤を使用します。完全に乾燥させることで、残存したダニを脱水死させます。多孔質の素材(木製の家や登り木)は消毒が困難なため、治療期間中は廃棄するか、プラスチック製のものに一時的に変更することが推奨されます。敷材は粉塵の少ないペーパーチップやキッチンペーパーを厚めに敷き、毎日あるいは頻繁に全交換することで、環境中のダニ密度を低減させます。
参考文献
- Elsheikh H et al.Biology, diagnosis and management of sarcoptic mange.The Veterinary Nurse6(5):2-5.2015
- Anna L.Dermatological Conditions of Rodents and Rabbits.World Small Animal Veterinary Association World Congress Proceedings.2008