霍野 晋吉 
爬虫類は、その多様で独特な解剖学的構造と生理機能のため、臨床医にとって独特の課題があります。そのため、哺乳類や鳥類の患者には存在しない様々な適応のため、爬虫類の薬物療法を困難にしています。病気の治療や予防、麻酔や鎮痛の導入のために薬物療法を受けている爬虫類の患者の転帰を最適化するには、これらの独特な適応を考慮することが重要です。
体温の影響
爬虫類は外温動物であるため、体温は環境温度に直接影響されます。自然環境では、爬虫類は様々な行動を通じて体温を調節しますが、飼育下では爬虫類は好みの最適温度帯 (POTZ) の外で飼育されることがあります。爬虫類の体温は一定に保たれず、環境温度によって変化するため、臨床医は爬虫類の薬物療法に対する反応が多様であることを想定する必要があり、薬物療法の前および最中に爬虫類の患者が POTZ に維持されるようにしなければなりません。薬物の吸収、分布、代謝、排泄はすべて体温の影響を受けます。体温が上昇するとこれらのプロセスが加速し、体温が低下すると薬物の吸収、分布、代謝、排泄が遅れます。注射薬で鎮静または麻酔を誘発すると、爬虫類は POTZ を下回ると鎮静の発現が遅れたり、鎮静がまったく現れなかったりすることがあります。また、薬物の効果の持続時間が長くなり、投与した薬物の代謝と排泄が遅れるため、完全な回復が遅れます。対照的に、POTZ の上限またはそれ以上の温度で飼育されている爬虫類は、鎮静または麻酔の発現が早くなりますが、薬物代謝と排泄が加速するため、効果の持続時間 (プラトー期) は短くなります。爬虫類が感染症の治療のために抗菌剤を投与される場合も、温度は特に重要です。なぜなら、爬虫類の免疫系は POTZ 内でのみ最適に機能するからです。
薬物投与経路
爬虫類の経口投与は、薬物の生物学的利用能に大きなばらつきがあることが報告されています。外気温による薬剤の吸収に相違が大きくなることはもちろんですが、経口で投与しても口腔内に長時間含ませているようなこともあります。全身的に病気の爬虫類では、経口投与は避け、代わりに非経口投与 (皮下注射または筋肉内注射) を検討する必要があると言われています。注射による薬物投与は経口投与よりも信頼性が高く、一貫性のある薬物送達が可能になります。しかし、抗真菌薬（テルビナフィン、イトラコナゾールなど）などの特定の薬剤は経口投与しかできず、長期投与が必要になることが多いです。したがって、長期の経口投与が必要な場合は、カメ類やトカゲ類に食道栄養チューブを設置することが推奨されています。過去には、筋肉投与は皮下投与よりも優れていると考えられてきました。しかし、筋肉注射は痛みが大きく、皮下注射は補液と同時に行え、筋肉注射よりも拘束せずに投与できるために容易です。特定の麻酔導入剤（プロポフォール、アルファキサロン、ケタミンなど）の投与を除き、爬虫類では静脈投与が適応されることはまれです。ほとんどの場合、静脈投与前に静脈カテーテルを配置することは容易ではないため、静脈注射は皮下注射針またはバタフライ カテーテルを使用して行われます。
トカゲの場合、骨内カテーテルは IV カテーテルの適切な代替手段ですが、痛みを伴うと考えられているため、緊急の場合、または麻酔中に血管内アクセスが必要な場合のみ推奨されます。薬剤および液体の体腔内投与が報告されていますが、特に卵胞が発達した雌の爬虫類では内臓損傷のリスクがあるため、著者は推奨していません。その他の投与経路には、皮膚および呼吸器感染症に対する抗菌薬の噴霧投与(ネブライザー)、麻酔薬およびその拮抗薬の鼻腔内投与、および抗寄生虫薬の局所投与などがあります。
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腎門脈系
爬虫類の後および尾部半身への薬剤投与は歴史的に議論の的となっています。爬虫類の後肢と尾から排出される血液は、腎門脈系の存在により腎臓に直接到達する可能性があるため、腎毒性薬剤を投与すると腎組織損傷が発生する可能性があると考えられてきました。さらに懸念されるのは、腎尿細管から排泄される薬剤を投与すると、薬剤濃度が不十分になる可能性があることである。後肢と前肢への注射が、さまざまな薬剤の血漿濃度に与える影響を調べる研究がいくつか実施され、基本的には腎門脈の栄養を受けない、前半身および頭部半身への投与が行われています。
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